認識退化性膝關節炎
吳家麟醫師
前言：
退化性膝關節炎是是相當常見的疾病，年齡是其發展的主要風險因素，在60歲以上的老人，女性有25%，男性有15%，加上亞洲人勤勞的特質，比例更是居高不下。退化性膝關節炎的臨床表現包括關節疼痛，僵硬，喪失關節活動度等。現在醫學已有ㄧ套完整的治療計畫，幫助這類病患對抗退化性關節炎。
膝關節及關節軟骨功能
膝關節的功能主要在承受身體的重量，可以作下肢彎曲、伸展、旋轉等動作；並作為日常活動的重要功能。而關節軟骨可以保護關節，減緩骨頭承受身體重量時的壓力及行走時的震動。其中軟骨會隨著磨損持續更新或修補，維持其保護關節的功能。
什麼是退化性關節炎
主要是因為老化或創傷造成的關節軟骨病變，軟骨逐漸磨損退化並引起發炎，使原本關節因磨損致承受壓力的功能變差，病患在活動時有關節疼痛或因關節積水致關節活動受限的症狀產生。
疾病症狀
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早期： 病人並不覺得疼痛
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中期： 深及關節的酸痛，在使用膝關節時，如爬樓梯、蹲下等，疼痛會加劇，而休息時酸痛則緩解。
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晚期： 關節疼痛加劇，且可能會關節變形，致關節所能活動的角度變小。
退化性關節炎的治療—根據病程的發展給予不同的治療
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保守療法：以物理治療減輕腫脹及疼痛的症狀，針對早期病症有較佳效果。
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藥物：減少痛楚或減輕發炎程度，但不能根治已退化的關節。止痛藥包括有消炎和止痛作用的（非類固醇）消炎止痛藥，必須按醫生的指示下使用，長期使用須注意腸胃道或腎臟副作用。
Ø 輕度膝關節炎可適度服用Glucosamine (維骨力)，每日不超過1500毫克。
Ø 注射類固醇：在關節內注射此藥物，能止痛併減緩關節積水情況，但過度使用會令其退化惡化，雖屬標準療法，但須謹慎使用。
Ø 玻尿酸關節內注射：利用補充關節內原有的玻尿酸回復膝關節功能，具有抗發炎及潤滑關節功能，能減緩關節病變對膝關節的傷害。每個療程為期五週，每週施以關節內注射ㄧ次，效果約可持續半年。
Ø 血小板血漿治療（稱為PRP）：是利用自己的血液分離出血液中的血小板，再把血小板所含的生長因子萃取出來，注射至關節內，可以減緩或是終止軟骨細胞壞死磨損，緩解關節的退化，減輕膝關節的疼痛。
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關節鏡手術：可對損傷軟骨進行清創或移除碎骨片，50%至70%有效，效果隨著年紀及活動性而有所不同。
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人工關節置換術：若軟骨傷害到嚴重程度，甚至磨耗消失，就必須接受人工膝關節置換手術，是最後的治療方式。
退化性膝關節炎的保養—主要的目的可以減少痛楚、防止退化加劇或復發的機會
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飲食方面：
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多吃富含膠質 軟骨素等食物 有利於關節軟骨修復
補充物質
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食品種類
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膠質
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豬耳、蹄筋、木耳
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鈣質
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貝類、小魚乾
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抗氧化劑
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青菜、水果
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維他命C
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柳橙、奇異果等
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n 運動方面
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加強大腿部分肌肉，幫助關節的穩定。
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行走、游泳等緩和運動。
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康復治療：配合物理治療師設計適當的運動。
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日常生活方面
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減輕體重：減少膝關節的負擔。
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避免提帶過重物品。
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避免長期站立、步行過久、或上下樓梯。
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避免膝關節長時間保持同一個姿勢等。
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冰敷、熱敷或用護膝支架保護也可減輕負荷。
若有任何相關問題 請洽台北醫學大學附設醫院骨科部 吳家麟 醫師
