如何挑選合適的加壓帶護具

近來運動風氣盛行，因為運動傷害來求診的病患越來越多了，特別是在下肢傷害的部分更是顯著成長，尤其以膝關節韌帶或肌腱損傷最多，在治療期間除了給予消炎藥物、類固醇或PRP注射，甚或手術關節鏡治療外，我還能給予他們甚麼樣的處置？ 讓患者可以縮短治療的時程，提早回到運動場上或是未來預防降低運動傷害的再發生。功能性護具的選擇似乎扮演了一個很重要的角色，目前市面上護具琳瑯滿目，設計理念也不盡相同 因此也常困擾病患 不知如何挑選適當的護具，所以我就從解剖學與生物力學的角度來探討「加壓於組織上(肌腱或韌帶)以減緩患處牽張的加壓帶」這一類護具的使用方法與適應症。
     在探討加壓帶護具選擇之前先讓我我們從膝蓋解剖構造上來了解膝部有哪些容易發生的病症?首先我們將膝蓋從髕骨(膝蓋中間的圓形膝蓋骨)中心點畫上延長線剖成兩半:分為內側、外側與中間部，外側最常發生所謂的跑者膝、外側韌帶、外側半月板損傷、髕骨外移造成的髕骨股骨磨損等症狀，而內側常見的就是所謂的內側大腿拉傷、內側半月板損傷、內側韌帶損傷與鵝足炎，中間則常看到跳躍膝等病症，當然這都需要專業醫師詳細的診斷才能確認，今天我們就針對加壓帶會使用到的病症做說明，分別是:髂脛束症候群、髕骨肌腱炎、大腿拉傷等。



市面上常見的加壓帶類型的護具有以下幾種:


1.   髕腱加壓帶:在臨床上經常會遇到從事籃球或排球等跳躍性或負重性(舉重)運動的選手會發生所謂的髕骨肌腱炎的病症，俗稱跳躍膝或簡稱髕腱炎，這會在膝蓋正中間的髕骨肌腱上發生的炎症，這大多是因為股四頭肌頻繁的離心收縮(如抬腿)導致髕腱經常性的產生過度張力所致，也因此在這部位做加壓即能達到舒緩髕腱在產生離心收縮時的張力。
2.   髂脛束加壓帶:髂脛束症候群常發生在長期有跑步習慣的族群身上，致使髂脛束緊張，髂脛束一緊張，在膝關節反覆彎曲的過程中就會反覆與股骨頭的外髁摩擦，以及在脛骨上的附著點處產生過度的張力，所以產生了大腿外側或膝蓋小腿外側會常有發炎疼痛的現象，髂脛束加壓帶能夠加壓在髂脛束上，致使症狀獲得舒緩。
3.   大腿加壓護具:大腿拉傷在各項運動都有可能發生，在反覆運動或訓練後，疲勞的肌肉就容易產生肌力下降的情況，這也是大腿拉傷的主因；另一方面在有碰撞性的運動，包含籃球或足球等等的運動因高度的衝撞力導致挫傷致使肌肉損傷的例子也屢見不鮮，而在這樣大腿損傷的處置或預防方法就可以用加壓的方式來緩和肌肉的收縮，而市面上的護具也多是利用彈性收縮或局部性的加壓方式產生對大腿肌肉的固定來緩和症狀。



台北醫學大學附設醫院骨科部   吳家麟醫師







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2010年美國骨科研究學會"Travel Award"獎項得主

2010年美國骨科研究學會"Travel Award"獎項得主
（右起第二位）

吳家麟醫師個人學經歷

¨ 國立陽明大學醫學工程研究所碩士

¨ 美國哈佛醫學院骨科部臨床研究員

¨ 美國哈佛醫學院麻州總醫院骨科生物力學實驗室研究員

¨ 國立陽明大學人工關節研發中心研究員

¨ 2014年亞太及歐洲膝關節關節鏡及運動外傷醫學會研究學者

n 德國慕尼黑Technical University of Munich運動醫學研究員

n 英國曼徹斯特Wrightington Hospital肩關節研究員

n 瑞典斯德哥爾摩Capio Artro Clinic & South Hospital膝關節研究員

n 西班牙巴賽隆納Autonomous University of Barcelona關節重建研究員

n 義大利波隆納 Istituto Ortopedico Rizzoli關節矯正研究員

n 希臘University Hospital of Larissa運動醫學研究員

現任教職

* 教育部部定骨科學科助理教授

專業職位

* 台灣骨科研究醫學會第九屆秘書長

* 台灣骨科研究醫學會第十屆及第十一屆理監事

* 中華民國關節鏡及膝關節醫學會會員

* 中華民國手外科醫學會會員

* 台灣骨科英索學會會員

專業證照

* 中華民國骨科專科醫師

* 中華民國外科專科醫師

* 中華民國手外科專科醫師

* 國際骨質疏鬆學會(ISCD)認證

服務經歷

*三軍總醫院骨科部運動醫學科主治醫師

*三軍總醫院緊急救災醫療小組救災主治醫師

*國防醫學院骨科學系專任助理教授

*中央健保局台北聯合門診中心特約主治醫師

*財團法人康寧醫院骨科兼任主治醫師


專攻領域

* 微創人工膝關節置換術、微創人工髖關節置換術

* 各式微創關節鏡手術

n 微創前後十字韌帶重建手術、微創半月軟骨修補術

n 肩關節旋轉肌腱斷裂及肩關節習慣性脫臼之手術治療

* 微創骨折手術處理

n 各式複雜性骨折手術及併發症之處理

* 各式脊椎手術

n 椎間盤突出症之手術治療

n 壓迫性骨折之手術治療

* 骨質疏鬆症之預防及治療諮詢

* 足趾外翻矯正手術

獎項榮譽

* 2010年美國骨科研究醫學會及美國骨科教育發展v學會”Travel Award”得主

* 99年度第37屆國軍軍醫學術研討會生物醫學研究海報競賽外科醫學之相關研究及病例報告第三名

* 99年度台灣骨科研究學會第四屆論文績優比賽各領域最佳排名組第一名

* 98年度台灣骨科研究學會第三屆SCI論文績優比賽累計計分組佳作

* 98年度中華民國骨科醫學會優秀論文佳作

* 97年度國防醫學院優良導師


醫學研究

研究興趣：

* 膝關節前十字韌帶前內側束及後外側束於體內及體外之動力學分析

* 膝關節前十字韌帶重建手術固定植入物之生物力學研究

* 膝關節炎關節保留手術-脛骨手術骨板系統的開發與應用

* 膝關節半月狀軟骨之生物力學特性、修補與再生之研究

* 數位紅外線熱像儀之骨科臨床應用

* 運用卵巢切除術之骨質疏鬆動物模型進行相關藥物研究

* 探討興奮性胺基酸在退化性關節炎扮演之角色


研究計畫：

* 興奮性胺基酸在卵巢切除術後之母鼠對於骨骼代謝的效果探討

* 國軍足形、足壓量測與鞋墊、鞋形分析之電腦輔助分析系統的開發

* 探討興奮性胺基酸在骨質疏鬆症扮演之角色

* 探討麩氨酸傳遞受器在骨質疏鬆症扮演之角色

* 客製化之退化性膝關節炎脛骨手術骨板系統的開發與應用

* 以數位紅外線熱像儀偵測骨膝關節炎病患之人工膝關節置換術後關節皮膚溫度變化與血中或關節液之C-反應蛋白質之相關性

* 國軍野站鞋後跟墊與足底後跟之生物力學研究

學術著作

1. Tsai WY, Wu JL, Liu CC, Cherng CH, Tsai RY, Jean YH, & Wong CS. Early intraarticular injection of hyaluronic acid attenuates osteoarthritis progression in anterior cruciate ligament-transected rats. Connect Tissue Res. 2013;54(1):49-54

2. Wu JL, Hosseini A, Kozaneck M, Gadikota HR, Gill TJ, Li G. Kinematics of the Anterior Cruciate Ligament during Gait. Am. J. Sports Med. 2010 Jul;38(7): 1475-82. Epub 2010 May 4.

3. Wu JL, Seon JK, Gadikota HR, Hosseini A, Sutton KM, Gill TJ, Li G. In-Situ Forces in the Anteromedial and Posterolateral Bundles of the Anterior Cruciate Ligament under Simulated Functional Loading Conditions. Am. J. Sports Med. 2010 Mar;38(3):558-563. Epub 2009 Dec 31.

4. Gadikota HR, Seon JK, Wu JL, Gill TJ, Li G. The Effect of Isolated Popliteus Tendon Complex Injury on Graft Force in Anterior Cruciate Ligament Reconstructed knees. Int. Orthop. 2011 Sep;35(9):1403-8. Epub 2010 Sep 11.

5. Gadikota HR, Seon JK, Chen CH, Wu JL, Gill TJ, Li G. In vitro and Intraoperative Laxities after Single-Bundle and Double Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstructions. Arthroscopy. 2011 Jun;27(6):849-60

6. Gadikota HR, Wu JL, Seon JK, Sutton KM, Gill TJ, Li G. Single Tunnel Double Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with Anatomic Placement of Hamstring Tendon Graft: Can It Restore Normal Knee Joint Kinematics? Am. J. Sports Med. 2010 Apr;38(4):713-720. Epub 2010 Feb 5.

7. Seon JK, Gadikota HR, Wu JL, Sutton KM, Gill TJ, Li G. Comparison of Single- and Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstructions in Restoration of Knee Kinematics and Anterior Cruciate Ligament Forces. Am. J. Sports Med. 2010 Jul;38(7):1359-67. Epub 2010 Apr 14.

8. Kuo CL, Pan RY, Wu JL, Huang WS, Wang SJ. Stress Fractures of Forearm Bones in Military Recruits of Rifle Drill Training. J. Trauma. 2009 Oct;67(4):742-745.

9. Wu JL, Yeh, TT, Shen HC, Cheng CK, Lee CH. Mechanical Comparison of Biodegradable Femoral Fixation Devices for Hamstring Tendon Graft-A Biomechanical Study in a Porcine Model. Clin. Biomech. 2009 Jun;24(5):435-440.

10. Wu JL, Wu CC, Wang SJ, Chen YJ, Huang GS, Wu SS. Imaging Strategies in Intramuscular Haemangiomas: An Analysis of 20 Cases. Int. Orthop. 2007 Aug;31(4):569-575

11. Wu JL, Huang GS, Wu CC, Lee CH, Wu SS: Stress fracture of the ulna occurring in military Recruits after rifle drill training. Military Medicine. 2004 Oct;169(10):839-841